клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии у детей

Клинические рекомендации. «Диагностика и лечение артериальной гипертензии при хронической болезни почек»

Транскрипт

1 Разработчики: Научное общество нефрологов России, Ассоциация нефрологов России Клинические рекомендации «Диагностика и лечение артериальной гипертензии при хронической болезни почек» «Утверждено» 18 декабря 2014 г г. Москва 1

2 Рабочая группа Кутырина И.М. (председатель) Швецов М.Ю. (ответственный секретарь) Фомин В.В. Шестакова М.В. Шутов А.М. Цыгин А.Н. д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник НИО нефрологии научно-исследовательского центра ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России», Москва к.м.н., ведущий научный сотрудник НИО нефрологии научноисследовательского центра ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России», Москва д.м.н., профессор кафедры внутренних, профессиональных заболеваний и пульмонологии медико-профилактического факультета ВПО ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России», Москва чл.-корр. РАН, д.м.н., профессор, директор Института диабета заместитель директора ФГБУ "Эндокринологический научный Центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующая кафедрой детской эндокринологии и диабетологии педиатрического факультета ВПО ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России», Москва д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии и профессиональных болезней медицинского факультета, ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», Ульяновск д.м.н., профессор, руководитель отделения нефрологии ФГБУ "Научный центр здоровья детей" РАМН, Москва Срок пересмотра рекомендаций: 2019 г. 2

3 Оглавление Сокращения... 4 Резюме рекомендаций Введение Методология Определения Частота АГ при различных заболеваниях почек. Клиническое и прогностическое значение АГ

Источник

Клинические рекомендации Диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных

В настоящее время для лечения АГ во время беременности наиболее часто применяют метилдопу (препарат первой линии), антагонист кальция нифедипин (препарата второй линии) и β-адреноблокаторы (препараты второй линии). Необходимо отметить, что проведенный недавно мета-анализ 24 исследований, посвященных изучению эффективности применения различных антигипертензивных препаратов при лечении АГ у беременных, не обнаружил достаточно данных, подтверждающих преимущества какого-либо препарата по сравнению с другим [133].

^ Метилдопа в большинстве стран является препаратом первой линии при лечении АГ беременных [11, 13, 20, 62]. Выбор основан на результатах длительного опыта применения препарата в период гестации, продемонстрировавшего безопасность препарата для матери, плода и новорожденного. Клиническими исследованиями было показано, что в ходе лечения препаратом остаются стабильными маточно-плацентарный кровоток и гемодинамика плода, снижается перинатальная смертность. Отмечено, что метилдопа не влияет на величину сердечного выброса и кровоснабжение почек у матери. Важно, что метилдопа – пока единственный антигипертензивный препарат, использующийся во время беременности, при применении которого изучались отдаленные последствия в отношении развития детей. В ходе наблюдения в течение 7,5 лет за небольшой группой детей, матери которых принимали метилдопу во время беременности, не было выявлено неблагоприятного влияния препарата на постнатальное физическое и интеллектуальное развитие [63]. К недостаткам препарата относится тот факт, что метилдопа не всегда хорошо переносится беременными: у 22% женщин на фоне терапии метилдопой отмечены побочные реакции в виде сонливости, депрессии, ортостатической гипотензии. Нельзя не подчеркнуть, что препарат широко используется

Источник

Легочная гипертензия у детей. Клинические рекомендации

Легочная гипертензия  (ЛГ) диагностируется у примерно 1,9 на 1000 рождающихся ежегодно детей. Эта патология сердца и легких может приводить к гибели детей, особенно при отсутствии адекватной диагностики и лечения. В то же время при условии своевременной диагностики и ведения в специализированном центре у многих таких детей может быть достаточно благоприятный прогноз. В течение многих лет существовали только клинические рекомендации по диагностике и лечению ЛГ у взрослых, но они не очень подходили для непосредственного переноса в педиатрическую практику, поскольку многие причины ЛГ у детей существенно отличаются от таковых у взрослых пациентов.

В выпуске журнала Circulation от 3 ноября 2015г. были впервые опубликованы отдельные клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии (ЛГ) у детей, которые были сформулированы экспертами Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американского общества специалистов в области торакальной медицины. Новый документ охватывает следующие аспекты помощи детям с ЛГ:

Протокол катетеризации сердца у детей с ЛГ должен при отсутствии противопоказаний включать острую пробу для оценки вазореактивности. В тех возрастных группах, в которых это возможно, для контроля переносимости нагрузок у детей с ЛГ должна использоваться проба с 6-минутной ходьбой. В план диагностического обследования следует включить исследование сна, если ребенок относится к группе риска нарушений дыхания во сне, а также у пациентов с плохим ответом на стандартное лечение легочной артериальной гипертензии (ЛАГ).

Дети с ЛГ должны получать помощь в условиях квалифицированных мультидисциплинарных отделений, входящих в состав специализированных педиатрических центров. Разумная длительность интервала между амбулаторными посещениями составляет порядка 3-6 месяцев,

Источник

> stream xT;0+ThFOwEC.w\odl6 !=!;0X6Ӑs{-[Èż_ɐ7˧ɒɲuB!?X$=V:]m0$BBwDb vzJMOD剀ǡY*MEz^%\7n+DVb=@;8p*{ .4}KdH."Ŀ{ JR#%ҧ?=4"<2_J2ܣYz|* 圏uWRXJAu+4YȩӠ1,70sPZ8(V1*XǨ ,Z;=5V\xbT`M27f!GC0as7 Ҋ

7a=x}ArgD=DYJI͒Fc8cWGe L#/f>pcY"c:TV:Mk̈́2Q揺nQc_dzw% TkONh0,VG@IC:u9)i&FC 2&Z cY|4KӴYPLR#U4_I>Ռ +fF+~{tNJfTUߪYSJ4nOqճ

J$(īoӱ Sc- ]ARJ̒+ p6'=$H\aQ,5B̕H#"/0sʂζCB$}le3}*:n{{S2zCdf +ZN}EV{iEyLLf]HVIZi#%-qvDV*N$M`msj=ms(u{%m m1j,!]r^D&̿K%ZԊC'_.a OԓwU0.ҬY_JS=ҥ˄bˏC?+C\@]4VQrnC$s" R yӐ#ջu.k_~"F6Wgi}Q

bfDnKS޳$91;סr9tvzpUnQr A-mFop^.݄όo~aMd=>¾T^sewt@քQ1(;/UCq4r_:KV`ET0xޢJ x meoMA'R6%ԵX"yr-qi5ֺcu(P exb(n oE1LuzMrp

Источник

/ Гипертоническая болезнь / Диагностика и лечение артериальной гипертензии (ВНОК, 2010)

.pdf

За 2 года, прошедшие с выхода третьего пересмотра российских национальных рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертензии, были опубликованы важные результаты новых исследований, посвященных антигипертензивной терапии. Часть из них укрепили позиции, на которых базировались рекомендации 2008 года. В то же время появилась необходимость пересмотреть некоторые из ранее существовавших представлений и добавить новые. Рекомендации дают необходимую врачу практического здравоохранения информацию о современных подходах к диагностике, формулировке диагноза и эффективного лечения пациентов с артериальной гипертонией. Часть информации носит характер руководства, которое поможет не только врачу общей практики, но и клиницисту разобраться в непростой задаче лечения больного с артериальной гипертонией и создать наиболее эффективную схему лечения. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии и Всероссийское научное общество кардиологов надеются, что внедрение обновленных рекомендаций повысит профессиональный уровень врачей, улучшит качество оказания медицинской помощи населению и внесет весомый вклад в реализацию национальных программ по борьбе с артериальной гипертонией.

АГ – артериальная гипертензия АГП – антигипертензивные препараты АГТ – антигипертензивная терапия АД – артериальное давление АК – антагонисты кальция

ЕОК – Европейское общество кардиологов ИААГ – изолированная амбулаторная АГ ИАПФ – ингибитор ангиотензинпревращающего

ММЛЖ – масса миокарда левого желудочка МРА – магнитно-резонансная ангиография МРТ – магнитно-резонансная томография

РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система РЛЖ – радиус левого желудочка РМОАГ – Российское медицинское общество по

сколько дней проходит гематома на ноге
Закрытое повреждение ноги возникает при ушибе или сильном сдавливании области голени или стопы. Появляются разрывы некрупной вены со скоплением крови в мягких тканях, образуется гематома (синяк).

Глубина располож

СКАД – самоконтроль артериального давления СКФ – ско

Источник

Клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии

Снизить артериальное давление – это не единственная цель лечения гипертонии. Показатели нужно стабилизировать на целевом уровне, предупредить скачки АД, приводящие к осложнениям – поражение органов мишеней.

Клинические рекомендации при артериальной гипертензии заключаются в предупреждении патологий сердца, кровеносных сосудов. Для этого воздействуют на факторы риска: перепады СД и ДД, вредные привычки и пр.

Основная задача – снизить кровяные параметры до 140/90 и ниже. Национальные рекомендации свидетельствуют о том, что цифры должны уменьшаться до 130/80. Если в анамнезе почечная недостаточность, цель – 125 на 75 мм ртутного столба.

Будьте осторожны

Спешим Вас предостеречь, большинство препаратов от гипертонии и нормализации давления - это сплошной обман маркетологов, которые накручивают сотни процентов на лекарства, эффективность которых равна нулю.

Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Беляев Андрей Сергеевич провел собственное расследование и нашел выход из данной ситуации. В этой статье про аптечный беспредел Андрей Сергеевич также рассказал, как уберечься от смерти из-за больного сердца и скачков давления практически бесплатно ! Читайте статью на официальном сайте Центра Здравоохранения и Кардиологии РФ по ссылке.

Кровяное давление нужно снижать адекватными способами и постепенно не только в подростковом и пожилом возрасте, но и у пациентов средних лет. При этом, чем больше факторов риска у того или иного больного, тем интенсивнее медикаментозная терапия.

Гипертоническая болезнь и клинические рекомендации

варикоз матки что это и как лечить
Варикозное расширение вен – достаточно распространенное заболевание, с которым сталкивается каждая третья женщина.

Варикоз представляет собой патологическое изменение структуры вены, ее расширение, нарушение к

Терапия дает требуемый эффект только в тех картинах, когда пациент хочет сам лечиться. Врач должен вызывать доверие, уметь сопереживать. Если АГ у ребенка, то с родителями нужно обсудит

Источник

Артериальная гипертензия у детей: симптомы, диагностика и рекомендации по лечению

Повышение артериального давления вследствие нарушений работы сердечно-сосудистой системы считается заболеванием пожилых людей. Однако артериальная гипертензия у детей также случается, независимо от возраста. Причиной повышения давления становятся различные заболевания и нарушения, а артериальная гипертензия выступает вторичным симптомом.

При каком давлении можно говорить об артериальной гипертензии?

Артериальная гипертензия у детей диагностируется по величине артериального давления. Для подростка нормальным значением считается 110 на 80, однако допускаются незначительные отклонения как в большую, так и в меньшую сторону. Судить об артериальной гипертензии у детей и подростков можно по нескольким факторам:

У детей давление нестабильно и меняется каждый год. Например, у новорожденных величина артериального давления увеличивается на несколько единиц ежемесячно, до достижения годовалого возраста. Затем скорость возрастания давления падает, и оно постепенно увеличивается до начала полового созревания. В подростковом возрасте давление нестабильно, оно может внезапно падать и повышаться под действием гормонов.

При диагностике гипертензии у детей мало основываться на общепринятых значениях. Обязательно следует провести ряд обследований для выявления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Так же, как и у взрослых, у детей и подростков повышение давления сопровождается специфическими симптомами, на основании которых можно заподозрить гипертензию.

Гипертензия у детей до года диагностируется при повышении верхнего давления до 110 мм.рт.ст. В более раннем возрасте какие-либо общепринятые значения, свидетельствующие о гипертензии, отсутствуют и зависят от того, с каким давлением родился ребенок. Некоторые дети рождаются с пониженным давлением

Источник